真題2010-X040 患者，女，30歲。已婚，宮內節育器避孕2年，現停經48天，尿妊娠試驗（+），少量陰道出血3天，突然右下腹劇烈撕裂樣疼痛。檢查:血壓 11/5.3kPa（80/40mmHg），右下腹壓痛，反跳痛明顯。婦科檢查:后穹隆飽滿，宮頸舉痛（+），雙附件觸診不滿意。最可能的診斷是