患者，男，72歲。來自偏遠(yuǎn)山區(qū)，因次日要行胃部切除術(shù)，護(hù)士告訴患者:“您明天要手術(shù)，從現(xiàn)在開始，不要喝水，不要吃飯。”患者答應(yīng)。第2天術(shù)前護(hù)士詢問患者時，患者回答說:“我按你說的沒有喝水，也沒有吃飯，就喝了兩袋牛奶。”影響護(hù)患溝通的因素為