男，51歲，間歇性上腹痛10年，持續性并逐漸加重一年，伴食欲不振、腹脹、腹瀉，為糊狀便，1～3次／日 一年來體重下降 入院查血壓、心肺未見異常，腹軟，上腹偏左輕壓痛，余未見明顯異常 輔助檢查：尿糖(-) 尿淀粉酶正常，血糖11．1mmol／L，血淀粉酶正常，糞便蘇丹Ⅲ染色(+)；B超：膽囊多發結石，胰腺回聲不均，胰實質內可見0．5cm×0．3cm強回聲光團，伴聲影，肝脾未見異常 可能性最大的診斷是