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患者治療后癥狀緩解出院 1年后，患者不明原因高熱，骨關節疼痛，再次入院 經骨髓象檢查發現骨髓中原粒細胞為31％ 此時應考慮下列何種疾病

2025/9/27
患者男性，45歲，乏力、體重減輕3月余。體檢：脾腫大明顯，肝臟中等腫大，胸骨有壓痛。血象：Hb78g／L，WBC35．2×10／L，PLT135×10／L，中性中幼粒細胞11％、中性晚幼粒細胞16％、中性桿狀核細胞24％、中性分葉核細胞34％、嗜酸性粒細胞5％、嗜堿性粒細胞4％、淋巴細胞6％。外周血中性粒細胞堿性磷酸酶陽性率明顯減低
A、急性粒細胞白血病(M型)
B、骨髓增生異常綜合征
C、粒細胞型類白血病反應
D、慢性粒細胞白血病急性變
E、骨髓纖維化

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